HISTORIA DE ENFERMERIA

EVOLUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

Para analizar la evolución de la investigación es preciso remontarnos a la segunda mitad del siglo XIX, en que se profesionaliza la Enfermería, acontecimiento que se le otorga a Florence Nightingale. Durante años esta enfermera dedicó parte de su trabajo a la investigación, ayudada por sus conocimientos y manejo de la estadística. Sus trabajos repercutieron en la práctica, una de las razones de ser de la investigación, de tal manera que consiguió que el gobierno británico cambiara las condiciones sanitarias de los servicios militares y coloniales.
Sin embargo, se encuentra poca literatura acerca del tema después de sus trabajos. A partir de los primeros pasos en investigación, éstos emprendieron un largo viaje desde el Viejo Continente al Nuevo. Así, a finales de la primera década de nuestro siglo comenzaron a desarrollarse en América Latina estudios relacionados con los problemas a los que se enfrentaba la profesión, fundamentalmente referidos a la educación de las enfermeras y más tarde relativos a funciones y recursos.
Con la II Guerra Mundial y el aumento de ingresos hospitalarios apareció una demanda imperiosa de personal de Enfermería, y los investigadores comenzaron a estudiar la oferta y la demanda. A partir de los estudios realizados por algunos sociólogos y antropólogos como Brow, Winslon y Goldmark se pusieron de manifiesto las deficiencias en la educación de las enfermeras y algunos de estos trabajos propusieron vehiculizar la educación de enfermería a través del medio universitario.
Simmons y Henderson expusieron en 1964 que casi todas las asociaciones estatales efectuaron sus propios estudios sobre los recursos y necesidades de Enfermería; ello llevó a una investigación posterior más uniforme y sistemática al nivel nacional.
De todo esto se deduce que durante la primera mitad de este siglo el interés estaba centrado en llevar la educación enfermera a la universidad, lugar imprescindible para la investigación. En este período, los trabajos se encaminaron a buscar una estructura que enmarcara la Enfermería en el campo educativo y posteriormente organizativo de la práctica.
Una vez canalizada la educación a través de la universidad, los esfuerzos se volcaron en colocar a la investigación en un escalón importante mediante el desarrollo de los recursos para tal tarea.
Ello significó la fundación de un centro de estudios y la disposición de fondos para la actividad, permitiéndose de esta manera que las enfermeras se prepararan a nivel de maestría y exigiendo como parte de los estudios, una tesis o proyecto de investigación.
Con este breve recorrido histórico podemos hacernos una idea inicial del nacimiento y desarrollo de la investigación enfermera.

DESARROLLO

Investigar en nuestro rol autónomoPero en este punto cabe preguntarnos, ¿En qué hemos investigado las enfermeras?
Los títulos de muchos trabajos han llevado inserta la palabra "cuidado" y la palabra "enfermería", pero si leemos los contenidos podemos observar que la orientación es otra. Priman criterios de otras disciplinas como la medicina, psicología, pedagogía, sociología, farmacología....
Si compartimos la idea de que cualquier disciplina tiene una forma distinta de percibir los fenómenos nos podemos preguntar, ¿Cuáles son los límites y la naturaleza de la investigación en enfermería?
La respuesta se deduce de la armonía entre lo que se debe conocer, la orientación filosófica y las teorías que definen la investigación enfermera. Esta armonía es un paso necesario en cualquier disciplina científica. En nuestro caso, la investigación estará dirigida por el marco de referencia teórico elegido en lo referente a lo que se debe conocer y a la filosofía subyacente de éste; pero los marcos de referencia tendrán que ser de nuestra disciplina, es decir, centrados en la naturaleza de la enfermería.
Hasta ahora muchas investigaciones realizadas por enfermeras han estado basadas en funciones delegadas, como en la conveniencia de utilizar un determinado tipo de sonda, antiséptico o cualquier otro tipo de material y por ser funciones delegadas siempre dependeremos de otros para llevar a la práctica los resultados. Ello no quiere decir que las enfermeras desechemos este tipo de trabajos, sino que los situemos en un marco adecuado. Este podría ser el campo de la investigación multidisciplinaria, donde se integra el discurso de las distintas disciplinas sanitarias. Pero ¿Cómo nos vamos a integrar en dicho discurso, si no desarrollamos el propio?
Para conseguir tal desarrollo debemos centrarnos en el cuerpo de conocimientos propio de enfermería, referidos a los cuidados de las necesidades básicas del individuo a lo largo del continuum de la vida en situación de salud y/o enfermedad.
Lo que nos aporta este saber es disponer de un mayor conocimiento de los fenómenos con que nos encontramos en nuestro ejercicio profesional y que tratamos, con independencia de otros profesionales.
Los que hemos elegido la opción profesional de cuidar, nos ocupamos del bienestar del individuo, desde una perspectiva holística, puesto que nuestro objetivo primordial no es la supervivencia, sino el bienestar.
A partir de esta opción, los fenómenos que despiertan nuestro interés son las respuestas que presenta el ser humano ante distintas situaciones de salud/enfermedad a lo largo de la vida, y esto es entre otras razones, lo que nos distingue de otras ciencias.
Por eso, además de colaborar con otros profesionales de la salud, como disciplina que somos, tenemos que aportar algo específico y diferenciador del resto: nuestro rol autónomo.
Como dice la Dra. Henderson, Csi por definición, la enfermería tiene un área independiente ¿No es la investigación en enfermería tan necesaria como la investigación en medicina? ¿No negamos esta función independiente cuando no la investigamos?


Este grupo ha considerado a largo plazo que las líneas prioritarias de investigación están dirigidas a:
a) mayor salud de la población, b) mejores cuidados, c) mayor desarrollo profesional.Mayor salud de la población
Educación para la salud
Participación comunitaria
Mujer y salud
Salud mental
Envejecer en salud
Integración de los servicios sociales y sanitarios
Sociología y antropología sanitaria. Mejores cuidados
Generación de indicadores
Investigación sobre las técnicas de cuidados
Investigación clínica
Efectos de la investigación sanitaria en la calidad de vida de los individuos. Mayor desarrollo profesional
Bases conceptuales de la profesión
Gestión
Formación
Estrategia de desarrollo. En la actualidad, este grupo se encuentra en la consecución de los objetivos a corto plazo, mediante el desarrollo de un proyecto de investigación para "el análisis de la investigación en enfermería en España"; se trata de un diseño multicéntrico formado por varios grupos de investigación pertenecientes a las distintas comunidades autónomas.
A la vista de esta situación y de la importancia que hemos concedido a la investigación en nuestro rol autónomo, proponemos una serie de líneas de investigación centradas en:
a) el estudio de los problemas que tratamos de manera independiente (diagnósticos de enfermería), b) el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una determinada población, c) medir la eficacia de las intervenciones de enfermería ante un mismo diagnóstico.Estas líneas se desarrollarán basándose en un modelo conceptual de enfermería.
Esta propuesta de líneas de investigación se apoya pues en los problemas que podemos tratar de manera independiente y es necesario que éstos estén bien definidos; para ello es importante que la comunidad enfermera hable el mismo lenguaje, con el fin de aunar criterios y facilitar el intercambio de datos. Ese lenguaje común lo adquirimos con el estudio, uso y desarrollo de la taxonomía diagnóstica de la NANDA.
Para concluir quisiera resaltar que las enfermeras debemos aunar esfuerzos para orientar las investigaciones hacia lo que es la enfermería, puesto que quizá peligre dicha orientación por la influencia histórica ejercida por otras disciplinas.
Asimismo, la consecución de esta trayectoria no debe pasar por el protagonismo de personas o grupos, sino que debe ser el resultado del esfuerzo del colectivo enfermero; de todos los implicados en la misma opción profesional. Con ello podremos contribuir a la consolidación del paradigma de enfermería y por tanto, al crecimiento de nuestra disciplina como ciencia.
Quisiera terminar con unas palabras pronunciadas por A. Einstein con motivo del 60 cumpleaños de Max Planck, palabras que encierran un profundo mensaje alentador:
... creo que una de las razones más poderosas que impulsan al hombre hacia el arte y la ciencia es una huida de la rutina cotidiana con su torpeza dolorosa y su yermo desconsuelo, es cortar el lazo de nuestros deseos siempre cambiantes, es el intento de afinar las cuerdas de su existencia personal saliendo al mundo de la observación y la comprensión objetivas.
... Las razones de la investigación son comparables al anhelo con que el habitante de la ciudad ruidosa y complicada tiende irresistiblemente hacia el alto paisaje de montaña, donde la mirada se explaya cruzando la pura quietud del aire, y se pierda en las reposadas perspectivas que parecen creadas para la eternidad.
SUMMARYThis work about the research lines in Nursing was supported in the study of different bibliographic documents that were available and of great intesrest for conducting this study. Certain aspects are analyzed such as the evolution of research in Nursing, the investigation of our autonomic role and the identification of research lines at this respect.
Subject headings:
NURSING EDUCATION RESEARCH; NURSING RESEARCH/history; SPAIN; PROGRAM DEVELOPMENT.




REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Serie de investigación FIS. Instituto Nacional de la Salud. 1992.
Recomendaciones del CIE para la organización de la investigación en Enfermería. CIE. 1985.
Polit. Investigación científica en ciencias de la salud. Interamericana McGraw- Hill. 1994.
Robichand-Ekstrand / Deschambault. La recherche Infirmière. L' infirmière canadiense. 1993.